牙体牙髓病治疗有必要吗？医生哪些情况必须做根管治疗

近在门诊遇到不少家长问：“孩子蛀牙疼得，医生建议做根管治疗，但听说要‘杀神经’，真的有必要吗？”类似的问题也出现在成年人中——一颗反复疼痛的牙齿，到底该直接补还是做根管？今天我们就用直白的语言，讲清楚牙体牙髓病治疗的真实情况。

什么样的牙齿需要做根管治疗？

当蛀牙发展到牙髓（俗称“牙神经”），或者牙齿因外伤导致牙髓暴露时，普通的补牙已经无法解决问题。这时细菌会通过龋洞侵入牙髓腔，引发剧烈疼痛，甚导致根尖发炎、牙龈脓肿。如果放任不管，可能影响邻牙或导致骨质流失。

这几个信号说明你可能需要根管治疗：

1. 冷热刺激疼痛持续十几秒以上；
2. 晚上睡觉时牙齿突然抽痛；
3. 咬东西时某个点位特别敏感；
4. 牙龈上鼓起脓包。

根管治疗怎么做？到底疼不疼？

很多人对根管治疗的恐惧来源于“钻牙”和“抽神经”的传言。其实现在正规机构的治疗流程已经非常成熟：先打麻药麻醉患牙，再用专用器械清理感染的牙髓，消毒后填充根管，后用树脂或牙冠修复牙齿外形。全程疼痛感甚低于拔牙。

关键提醒：如果医生建议分次治疗（比如先放药），一定要配合完成。急于一次性做完可能导致炎症复发。

这些误区让很多人后悔莫及

1. “乳牙蛀了不用治，等换牙就行”
错！乳牙蛀到牙髓会感染下方的恒牙胚，可能导致新牙长歪或发育不全。但6岁以上接近换牙期的乳牙，可以评估后直接拔除。

2. “做完根管必须戴牙冠”
前牙一般用树脂修复即可，只有后牙因咀嚼力大才需要牙冠保护。但若牙齿缺损超过1/3，医生会建议做冠延长使用寿命。

3. “根管治疗会导致牙齿变脆”
牙齿变脆的真正原因是龋坏或治疗前的大面积缺损，规范的根管治疗反而能保留患牙。

这几种情况其实可以避免根管

1. 早期龋齿未伤及牙髓时，及时补牙能阻断发展；
2. 年轻恒牙（牙根未完全闭合）可采用活髓保存术；
3. 一过性敏感可通过治疗缓解。

重要提示：拍牙片是判断是否需要根管的金标准，肉眼观察只能初步判断。

治疗后如何护理？

1. 术后2小时避免进食，24小时内不用患侧咀嚼；
2. 暂封材料脱落需及时复诊；
3. 完成全部治疗后建议每半年检查一次；
4. 避免用治疗过的牙齿咬硬物（如冰块、蟹钳）。

选择机构要注意什么？

1. 必须使用橡皮障隔离唾液（降低感染风险）；
2. 治疗前需拍摄术前术后牙片对比；
3. 查看消毒流程是否规范（器械包装、椅位消杀记录）；
4. 复杂病例建议选择有显微镜设备的机构。

后提醒：牙疼千万别拖！早期治疗可能几百元补牙就能解决，拖到根管阶段费用可能翻倍。定期口腔检查才是真正的省钱之道。