后悔给孩子看牙太晚？儿童口腔科医生乳牙治疗的5个关键问题

近遇到不少家长带着孩子急匆匆来就诊，一开口就是"医生，孩子喊牙疼三天睡不着觉了"。检查后发现，很多孩子已经是重度龋坏，有些甚需要做根管治疗。今天我就用10年儿童口腔科的经验，说说家长该了解的乳牙护理知识。

孩子喊牙疼到底要不要立即就医？

很多家长觉得乳牙反正要换，疼两天无所谓。这是非常危险的想法！乳牙疼痛通常意味着牙髓已经感染，不及时处理可能导致恒牙胚受损。如果孩子出现以下情况，建议24小时内就诊：夜间持续性疼痛、冷热刺激痛超过10秒、牙龈肿胀或面部浮肿。

乳牙坏了必须做根管治疗吗？

这个问题需要具体分析。临床上我们遵循"能保则保"原则：

1. 距离换牙期超过2年的乳牙，一般建议保留

2. 牙根吸收未超过1/3的牙齿可以做根管治疗

3. 已经松动的乳牙或恒牙即将萌出的情况建议拔除

上周有个6岁患儿，右下乳磨牙大面积龋坏但牙根完好，我们通过活髓保存术成功避免了根管治疗。关键是要把握佳治疗时机。

儿童根管治疗和有什么区别？

主要差别在三个方面：

1. 乳牙根管更短更弯，需要专用器械

2. 填充材料必须可吸收，不能影响恒牙萌出

3. 治疗过程需要配合儿童行为管理

有些诊所直接用方法给孩子治疗，这可能导致恒牙发育异常。建议选择有儿童诊室的专科医院。

乳牙早失真的会影响脸型吗？

这个说法是有科学依据的。我们追踪过100例乳牙早失患儿，发现：

• 前牙早失可能影响发音和美观

• 后牙早失60%会出现恒牙排列不齐

• 双侧缺失可能影响颌骨发育

现在有专用的间隙保持器，就像给恒牙占座位，可以有效预防这些问题。

给孩子看牙该避开哪些误区？

根据临床观察，家长容易犯三个错误：

1. 用牙膏：儿童要用500ppm以下低氟牙膏

2. 躺着喝奶：奶瓶龋的主要诱因

3. 恐惧拍片：儿童牙科辐射量相当于吃两根香蕉

建议从颗牙萌出就开始定期检查，很多问题早期干预更好。

儿童口腔保健的3个黄金时期

根据我们门诊数据统计，这三个阶段关键：

• 6-12个月：乳牙萌出期，建立清洁习惯

• 3-4岁：乳牙列完成，检查

• 6-8岁：六龄齿萌出，窝沟封闭佳时机

现在很多医院都有儿童专属诊疗方案，包括游戏式治疗、奖励机制等，能大大降低孩子的看牙恐惧。

后提醒家长，给孩子选口腔机构要注意三点：是否有儿童诊区、医生是否有儿科资质、器械是否儿童专用。发现问题及时儿童牙医，别等小问题变成大麻烦。